文獻分享

醫院的社工與間接的創傷暴露:探討產生次級創傷的因素

Hospital social workers and indirect trauma exposure: an exploratory study of contributing factors (Karen Badger, David Royse, and Carlton Craig, 2008)

專業照護人員(professional caregivers)在工作中間接暴露於創傷中的壓力反應常被稱為次級創傷、同情疲勞、替代性創傷(作者在本篇文章認為這些專有名詞都是一樣的,都是指次級創傷壓力)。而這樣的症狀其實正起源於照護者必須要運用他們的「同理能力(empathy)」去傾聽、設身處地的想像病患的經歷,使病患能夠得到更好的照顧。此外,也有文獻提到對於照護專業來說,由於他們與創傷為伍所產生的「職業壓力(occupational stress)」,也很容易使他們患有次級創傷。不過這樣的症狀可以透過「情感分離(emotional separation)」來建立自我和他人之間的情感界限,以及社會支持(social support)─親朋好友的關懷,進而防止次級創傷的產生,或是減緩次級創傷的症狀。

因此,本研究藉由量化的問卷調查,瞭解同理能力、情感分離、職業壓力、社會支持和次及創傷壓力之間的關係。共收回166份醫院社會工作者所填答的問卷,研究結果如下:

  1. 從照護者本身的能力─同理能力及情感分離能力,對次級創傷的影響來說,是情感分離能力對次級創傷的影響更大一點。也就是說社工如果採取情感分離或冷漠的態度來面對創傷的話,會減緩暴露於病患創傷所帶來的影響。不過這麼一來可能會影響他們的同理能力,因此如何讓照護者在保有情感界線的狀態下,又能適當的運用同理心,便是照護者需要練習的課題。
  2. 義工會比全職的急救人員有更高的集體效能感,以及較好的生活品質(quality of life)與更多的資源來面對壓力。
  3. 職業壓力也會增加社工的次級創傷,而且職業壓力比較高的社工,他們的情感分離能力比較低,這有可能是因為,工作壓力也會影響情感分離的能力,因此減輕社工們的工作壓力是一個很重要的課題。
  4. 許多文獻認為社會支持能夠減緩次級創傷,然而本研究的分析結果卻顯示社會支持對次級創傷沒有明顯的影響,這有可能是和受訪者使用社會支持的方式有關,也有可能是因為醫療機構角色或結構創造了一種獨特的、權威的組織壓力,讓社會支持難以消除。

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